【一起读】皇汉医学151：橘皮竹茹汤之注释

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橘皮竹茹汤之注释

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哕逆者，橘皮竹茹汤主之。（《金匮要略》）

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【注】哕逆者，由气逆而哕也。橘皮汤之哕，亦何莫不然。但其哕，以水毒上迫，而发哕为主，然后致成千呕，或手足厥也。反之，本方之哕，以气逆为主，水毒上迫为客也，故但为哕耳，尚未致成干呕及手足厥也。观二方中之橘皮、生姜之多少，可知矣。

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橘皮竹茹汤方

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橘皮19克，竹茹5克，大枣4.6克，生姜5克，甘草3克，人参0.6克。

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上细锉，以水三合，煎一合。去滓。一日分三回，冷或温服。

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求真按  加用半夏7克以上，是本方与小半夏汤合方之意，所以有妙效。

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先辈之论说治验

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《三因方》本方条曰：治咳逆呕哕，胃中虚冷，每一哕，至于八九声相连，收气不回，至可惊人者。

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求真按  此证百日咳发作也。此发作有呃逆状者，本方或有效。虽然，云胃中虚冷者，非也。因本方是阳虚证，而非阴虚证也。

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东洞翁本方定义曰：治胸中痹而哕逆者。

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《古方便览》曰：一贾人七十余岁，患呃逆三十日，勺饮亦不能通于口，诸医治不愈。十七八日，东洞先生往诊。咽喉之肉脱，而吃吃之声已尽出，虽腹中有响，乃作橘皮竹茹汤，一帖重十二钱，与二剂而奏效。

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《类聚方广义》本方条曰：此方之药量与水率不甚相当，且他药之分量重，而人参之重仅一两，长沙方中，绝无如是者，疑有错误。又按朱肱《活人书》有半夏。

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小儿吐乳，及百日咳，此方加半夏极效，并宜随腹证兼用紫圆或南吕丸。

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求真按  依余之经验，百日咳宣小柴胡汤或小柴胡加石膏汤合用半夏厚朴汤者，为多数。需要本方者，比较的稀少也。

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《勿误药室方函口诀》本方条曰：此方主以橘皮之下气，兼竹茹之涧降，故能主治气逆发哕者。又多用甘草者，手段也。若少量，则无效。（下略）

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（《皇汉医学》【日】汤本求真著，中国中医药出版社，p197-198）

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